刚刚“阳康”又二次感染，我是不是面临更大的危险？

写下这个标题，就觉得很魔幻。

近一个月以来，跨度有点大。从严防死守、密查核酸，到终于放开。还没来得及高兴，身边认识的人立马都“烧”了一遍。

而且至今，上海还“高烧不退”。

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不仅是高龄人群遭遇危机，也有年轻人因奥密克戎而倒下。

百度截图

现在普遍阳后1-3周，症状还没好利索，居然又要讨论二次感染了？（感觉在做连续性的恶梦，快掐醒我）

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01 二次感染又来了？

仍在苦熬第一波感染（发烧、咳嗽、憋气……）的人不在少数，但大趋势是，生活在逐渐回归正轨。

上周过半，北京恢复了“首堵”。而一周前，路上还没几辆车在跑（应该是躺床上发烧咳嗽）

说起来，今年以来，北京路面上的车辆，时而齐齐消失，时而快速恢复拥堵，来回变换，这也很魔幻。

本周一（26日），新闻里报的都是旅游业、影视业、航班恢复的消息。

3年疫情熬下来，过上疫情前的生活，成了很多人的盼望。

此轮奥密克戎的威力，我们已经见识。伴随感染而来白肺、重症、死亡的新闻也屡屡出现。

白肺的由来，[8]截图

以为感染过一次，至少能消停几个月，结果二次感染好像又要来了？

现下大家关心的是，感染后的抗体有用吗？二次感染会更轻还是更重？

02 二次感染与复阳是一回事吗？

感染后，多久出现抗体？

中国疾控中心病毒病预防控制所研究员张晓光表示，有两个检测方法，一是核酸检测。新冠病毒感染人体后，先在呼吸道系统中繁殖，所以检测痰液、鼻咽拭子中的病毒核酸，可以判断是否感染。核酸检测比抗体检测更灵敏，也是实验室检测的“金标准”。

二是抗体检测。感染一段时间（一般是7-10天）后，人体会产生针对病毒的特异性抗体。

一般是先出现IgM抗体，随后是IgG抗体。IgM抗体阳性说明患者是感染早期，IgG抗体阳性则说明感染过新冠病毒，但不确定有无传染性。用免疫学检测方法能检测出特异性抗体，判断人体是否感染过病毒。

但抗体检测和核酸检测，都存在一定比例的假阳性和假阳性（可能导致“复阳”）。

复阳=二次感染？

复旦大学附属中山医院感染科主任胡必杰教授说，所谓复阳是指核酸转阴后短时期内再转阳。比如有患者出院后1-2周核酸转阳。

“复阳”指的是感染者在同一感染周期中出现2次阳性结果。北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强解释。

准确地说，“复阳”应该叫“再检出”，既往研究中不少。实际上病毒核酸是持续存在的（意思是一直都是阳），但由于检测、采样方法不规范，以及排毒的间歇性，导致时阳时阴。

12月27日百度热搜

比如四川广元市张女士12月9日第一次“阳”，第5天开始没症状，第7天抗原转阴，连续做了三四次抗原均为阴性。但转阴仅5天之后，12月20日，她又“阳”了，且症状“比第一次疼10倍”，不仅高烧到40℃，还发冷，“浑身疼，像二锤敲，下半身除了疼没任何感觉了！”

病毒学专家常荣山表示，“复阳”有两种，核酸“复阳”和“抗原复阳”。后者就是第一次感染后没好利索，病毒复制下降，产生的抗原浓度低于检测试剂盒的最低检测限，显示“假阴性”，但体内的病毒没完全清除。张女士的情况属于“抗原复阳”。

一般来说，恢复的一个硬指标是至少14天后，或抗新冠中和抗体IgG浓度高于保护阈值。也就是感染后的14天，体内产生的中和抗体才能完全保护自己。

但张女士从初期感染的9日到再次感染的19日只有10天，身体的中和抗体滴度不够高。她在19日接触的同事处于感染期中的病毒脱落期（俗称排毒期），没做好防护，就会发生“二次暴露”，体内病毒复制增加，不仅抗原复阳，而且症状加重，原因是抗新冠免疫力还没完全恢复。

而二次感染一般不会在短期发生，间隔超过3个月的感染，才被界定为二次感染。胡必杰教授说，同一毒株的二次感染概率极低。王贵强教授认为，二次感染多由新冠病毒变异导致，是指感染康复后经过一段时间再次感染新冠病毒。

他强调，二次感染时，变异株的突破性感染的时间间隔与临床表现相关。间隔时间越短，症状越轻；间隔时间长了，二次感染的症状就偏重，这和人体内的免疫抗体有直接关系。

世界卫生组织（WHO）提出的“关切的变异株”有5个，分别为阿尔法（Alpha）、贝塔（Beta）、伽玛（Gamma）、德尔塔（Delta） 和奥密克戎（Omicron）。目前奥密克戎变异株已取代德尔塔株，成为主要流行株。

中国疾控中心病毒病所所长许文波表示，从12月初至今，中国疾控中心通过抽样调查，完成了1142个病例的全基因组测序，发现奥密克戎变异株亚分支BA.5.2和BF.7占全国流行的绝对优势，两者合计超过80%。此外，还有7个奥密克戎变异株亚分支也在流行。这些亚分支中没有发现特征性的基因组突变，都是境外输入而来。12月共发现31个奥密克戎变异株亚分支输入国内，其中也包括正在国外加速传播的BQ.1、XBB等亚分支。

而奥密克戎变异株至今在我国已被发现130余种亚型，由于奥密克戎免疫逃逸能力很强，因此二次感染概率也更高，一旦人体的综合抗体水平没跟上，病毒就会导致再次感染。

多项研究指出，出现症状2天左右，抗体即产生，这样抗原检测才有反应。但人体先产生短效抗体lgM，需要2周左右长效抗体lgG才能达到较高水平，从而保护人体。

03 二次感染更重吗？

对北京和很多地方的人而言，这是首次感染。但对部分经历过大上海保卫战的人来说，这是他们的二次感染。

12月25日，上海男生@一拳超人马溪冬 发布视频称，自己再次感染新冠，自己第一次阳是今年3月29日，连续发烧3天，体温高达39℃，没一晚能睡好觉。时隔9个月他再次感染新冠。“症状轻，不发热，只是咳嗽鼻塞”。他还说，身边有很多4月感染过的小伙伴，二次感染的症状都不是很重，而且第四天就转阴了。

但专家提醒，总体来说，二次感染症状虽然会减轻，但不排除个别加重的情况。

03 反复感染会怎样？

对于“反复感染，会不会越来越重”的问题，上海长海医院感染科主任医师万谟彬表示，二次感染或重复感染，首先是自体原因，比如距离上一次接种疫苗的超过半年甚至一年；或上次感染属轻症或无症状，体内抗体含量较少；还有本身免疫力低下或免疫系统疾病的人群。

其次是病毒原因，人体对奥密克戎不同亚型难以建立全面的免疫屏障，感染奥密克戎某个亚型后，仍可能感染奥密克戎的另一种毒株。

2022年3月，《新英格兰医学杂志》一项研究发现，在感染270天后，对预防再次感染不同变异体的保护力分别为：阿尔法毒株90.2%，贝塔毒株85.7%，德尔塔毒株92%，奥密克戎毒株56%。显然感染过奥密克戎后的保护力最低，易发生二次或多次感染。

一般来说，保护期长达半年至一年，但也有个别情况。2022年4月外媒报道，西班牙一名医护人员在短短20天内，二次感染新冠的不同毒株（不是复阳），是目前所知两次感染时间间隔最短的一次。

再次感染的风险，以及感染后的症状是轻是重，取决于变异体、疫苗接种和身体基础情况等。有小部分人再次感染或反复感染后可能会症状严重，但对多数人而言，不用太过担心再次感染后症状会加剧。

12月21日，复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇在接受采访时也强调，奥密克戎毒株所引起的症状因人而异，但每个人出现的症状轻重不同，并不单由病毒决定，还可能取决于感染者自身的差异，比如体内产生的抗体水平，免疫反应的强烈程度等。也就是说，感染者症状的轻重，可能是各方面的因素来决定的。

所以建议即使“阳康”后，也尽量做好防护，减少感染。12月25日，南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科主任蔡绍曦表示，“感染后至少两周之内还要注意休息，避免身体的过度负担。”日常生活中注意增加营养，尤其是增加蛋白质的摄入，适度锻炼身体，保证良好的心态，提高机体免疫力。

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参考文献

1.上海这家医院急诊医生感染超八成，接诊量达5倍，京报网2022-12-26
2.二次感染同一毒株的概率极低，光明网，2022-12-22
3.上海男生时隔近9个月再变阳！二次感染病情有何不同？多人自述，新民晚报2022-12-26
4.华山感染专家：通常再次感染症状会更轻一些，现阶段不存在有挑轻症病毒株感染的可能｜抗疫答疑周到上海2022年12月21日
5.感染7-10天后，人体会产生针对病毒的特异性抗体，光明网2020-05-06
6.有些人感染后一周会出现重症，“阳康”后要给身体半个月调养期健康时报客户端2022-12-26
7.女子转阴5天又阳了：高烧40℃，“比第一次疼10倍”！专家重要提醒，新黄河客户端2022-12-27
8.感染新冠会变“白肺”吗？医生：少量患者肺被感染有渗液 有年轻人病例，新京报我们视频官方账号2022-12-26
9.国内是否仍有德尔塔毒株流行？抗新冠病毒药物怎么用？国务院联防联控机制专家解答防疫热点问题，新华社，2022-12-27

温馨提示：本文为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗请在专业医生指导下进行。

插图来源：视觉中国